Приложение № 2
К Порядку уведомления работодателя 
о фактах обращения в целях склонения 
работников ГБУЗ РК «Коми республиканский 
перинатальный центр» к совершению коррупционных
 правонарушений

Главному врачу ГБУЗ РК «КРПЦ»
_____________________________

                                                                                                от

_________________________________________(Ф.И.О., замещаемая должность, телефон)                                                                                                                                                                                         

УВЕДОМЛЕНИЕ
работодателя о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов
Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:  

Предлагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов:

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по противодействию коррупции ГБУЗ РК «КРПЦ» по соблюдению требований к служебному поведению работников и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

«		»		20		г.				
							(подпись лица, направляющего уведомление)		(расшифровка подписи)