Одной из первых прививок, которую получает появившийся на свет малыш, является БЦЖ – вакцинация против туберкулёза. По национальному календарю профилактических прививок, утверждённому Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011г. № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям», вакцинация против туберкулёза проводится на 3-7 день жизни ребёнка.

Прививка БЦЖ предназначена для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза – от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких. Именно применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулезом вообще, и в частности, уже много лет, несмотря на тяжелую социальную ситуацию, не встречаются случаи туберкулезного менингита у привитых детей.

Вакцинация против туберкулёза новорожденному проводится уже в стенах родовспомогательного учреждения.

Столь ранняя вакцинация связана с весьма неблагополучной эпидситуацией по туберкулёзу в обществе, и далеко не все больные туберкулёзом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни, соответственно, они не получают лечения и заразны для окружающих.  Поэтому встретиться с микобактерией туберкулёза ребёнок может очень и очень рано. Потому-то и прививку делают в максимально короткие сроки после рождения, чтобы у ребёнка успел выработаться иммунитет.

Вакцина БЦЖ – это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет выработать иммунитет против этого заболевания. Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то создать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей. Существует вариант вакцины БЦЖ - вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей.

Иммунитет после вакцинации БЦЖ сохраняется 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предусмотрена ревакцинация (повторная вакцинация) БЦЖ, в 14 лет ревакцинация против туберкулёза проводится туберкулиноотрицательным  детям, не получившим прививку в 7 лет.

Результаты российских исследований показали, что невакцинированные дети заболевают туберкулезом в 15 раз чаще, чем привитые своевременно.

Противотуберкулезная вакцина у привитых детей вызывает иммунитет к туберкулезной инфекции. Попадая в организм привитого вакциной БЦЖ ребенка, микобактерии туберкулеза обычно не вызывают тяжелых форм туберкулеза, развивающихся в результате первичного заражения (туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза, казеозной пневмонии, обширных инфильтратов в легком с образованием первичной каверны). Вместе с тем вакцина БЦЖ не предохраняет от заражения туберкулезом (от проникновения микобактерий аэрогенным или алиментарным путем) и развития первичной туберкулезной инфекции, которая сопровождается возникновением локальных форм первичного туберкулеза у 7 – 10% заразившихся. У привитых детей первичное заражение обычно протекает незаметно, и его часто не выявляют или диагностируют при вираже туберкулиновой реакции, которая у перенесших первичную инфекцию остается положительной на всю жизнь. Такие лица называются инфицированными туберкулезом.

Противотуберкулезная вакцина БЦЖ не эффективна, если она вводится уже инфицированному лицу.

Федеральным законом от 17 сентября 1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено обязательное проведение профилактических прививок против девяти инфекционных заболеваний, в том числе и туберкулеза.
Специфическую профилактику туберкулеза можно проводить только зарегистрированными в Российской Федераций препаратами — вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения и вакциной туберкулезной (БЦЖ-М) сухой (для щадящей первичной иммунизации).

Прививки проводит специально обученная медицинская сестра.

Перед вакцинацией родители ребенка подписывают информированное согласие на выполнение БЦЖ.

В    связи    с   ранней   выпиской    из    акушерских   стационаров, при   отсутствии противопоказаний,   вакцинация  новорожденных  против туберкулеза может проводиться    с   третьих  суток  жизни;  выписка возможна через час после вакцинации  при отсутствии  реакции  на нее. 
           Через 1, 3, 6, 9, 12  месяцев  после  вакцинации  против  туберкулёза  медработники педиатрической    службы   должны    проверить   прививочную   реакцию   у    ребёнка   с  регистрацией   размера  и   характера местной  реакции   (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т. д.).

Вакцинацию БЦЖ проводят новорожденным в родовспомогательном учреждении.  Если прививка по каким-либо причинам не была сделана в роддоме, то о ней нужно позаботиться в течение первых 6 недель жизни младенца. До шестинедельного возраста туберкулиновая проба Манту не нужна. Детям старше 6 недель вакцину вводят только при отрицательной реакции на туберкулин, чтобы избежать осложнений из-за возможного инфицирования. Таким детям вакцинацию проводят в детской поликлинике (в детском отделении больницы, на фельдшерско-акушерском пункте) специально обученной методике внутрикожной вакцинации медицинской сестрой (фельдшером).
            Если родители решают, что их ребенку вакцинация не нужна – они имеют полное право от нее отказаться, этот пункт четко прописан в нашем законодательстве. Таким родителям искренне хочется сказать только одно – это ваш ребенок и именно вы берете на себя ответственность за отказ от прививок, в частности от БЦЖ. В этом случае родители должны собственноручно написать в карте ребенка отказ от проведения профилактических прививок и указать, что они проинформированы о последствиях, которые могут наступить в результате отказа от прививки, и не будут иметь никаких претензий к лечебному учреждению.

 Врач-эпидемиолог ГБУЗ РК «КРПЦ»                                                     В.В.Даньщикова