Всемирный день борьбы с раковыми заболеваниями (World Cancer Day)

Рак шейки матки (РШМ) – глобальная проблема здравоохранения.

• Последние годы заболеваемость РШМ растет у женщин в возрастной группе до 29 лет.
• Цервикальный рак занимает II место у женщин 15 – 44 лет (после рака молочных желёз) и V место – в женской популяции в целом.
• Ежегодно диагностируют около 15 тыс. новых случаев РШМ.
• РШМ составляет в среднем 20 на 100 тыс. россиянок.
• Ежегодно в мире умирает около 260 тыс. женщин от РШМ.

ВАЖНО!
своевременно диагностировать

предраковые заболевания

шейки матки и предупредить

развитие РШМ

Мы все про это знаем?!

Цитологическое исследование мазков из шейки матки (онкоцитология, цитология на атипию) служит для диагностики опухолевых и предопухолевых изменений шейки матки, но и позволяет выявить воспалительные, вирусные изменения в шейке матки (вирус папилломы человека – ВПЧ, вирусы группы герпеса), которые являются причиной опухолевой трансформации и хронических воспалительных изменений в шейке матки.

Эффективен ли цитологический скрининг?

Цитологический скрининг проводится традиционным способом (нанесение отделяемого из цервикального канала шейки матки на предметное стекло и наружной части шейки двумя отдельными цито щеточками: тонко). Мазок нужно взять до проведения кольпоскопии. Предварительно удалить слизь мягким стерильным тампоном. Материал распределить на стекле тонким слоем равномерно. Эффективность мазка зависит от качества забора.

А знаете ли Вы?

Мазок не надо брать:

• ранее 48 часов после полового контакта;
• во время менструации;
• в период лечения генитальных инфекций;
• ранее 48 часов после кольпоскопии;
• после вагинальных исследований.

В каком возрасте рекомендован цитологический скрининг?

Оптимальный возраст для начала цервикального скрининга 21 год. У более молодых анализ проводится с учетом индивидуальных особенностей, с учетом изменений на шейке матки.

Частота проведения цитологического скрининга

В возрасте 21 – 29 лет цитологический скрининг проводится 1 раз в 3 года.

В возрасте 30 – 69 лет цитологический скрининг проводится 1 раз в 5 лет.

Условия: отсутствие изменений в наружной поверхности шейки матки и цервикальном канале.

Внимание!

Диагностика предраковых заболеваний шейки матки эффективна только при получении адекватного материала.

Когда проводить ВПЧ тестирование?

В России ВПЧ тестирование (вирус папилломы человека) проводится с выявленными доброкачественными заболеваниями шейки матки и/или патологическим мазком на цитологию.

Как расценивать результат анализа на ВПЧ?

Положительная реакция на ВПЧ говорит о наличии вируса:

• высокая нагрузка от 10⁷ копий/мл и более – риск рака шейки матки;
• умеренная нагрузка от 10⁵ до 10⁷ - наличие дисплазии;
• низкая нагрузка от 10⁵ копий/мл и менее – малозначительная концентрация.

При отрицательном результате анализа, повторное исследование проводится через 5 лет. При наличии изменений на шейке матки и положительном тесте, анализ повторяют через год.

Инструментальная диагностика. Показания.

При аномальных мазках на цитологию, наличии визуальных изменений на шейке матки, после выявления ВПЧ-ВКР (высокого канцерогенного риска), выявлении патологической кольпоскопической картины.

Среди женщин с отрицательным результатом цитологии интервал повторных исследований от 3 до 5 лет. Первые два исследования проводятся ежегодно. При отрицательном тесте на ВПЧ цитологический скрининг можно проводить через 5 лет.

При обследовании выявили патологию?

Выявление патологических кольпоскопических картин требует цитологического и гистологического исследования. При аномальном результате кольпоскопии и цитологии должна быть проведена прицельная биопсия. Дополнительно врач может назначить исследование белка р16, выскабливание цервикального канала. В зависимости от полученных результатов обследования, врач назначает соответствующее лечение или наблюдение.

Можно ли рак предотвратить?

Первичная профилактика – вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) в 9 – 13 лет, ориентирована до начала половой жизни.

Вторичная профилактика – скрининг и лечение предраковых заболеваний.

Третичная профилактика – лечение рака шейки матки на ранних стадиях заболевания.