Отделение анестезиологи и реанимации

Шарапов Глеб Александрович

Стаж работы с 01.08.1996 г. врач анестезиолог – реаниматолог, заведующий ОАР с 11.03.2003 г. Высшая квалификационная категория "Анестезиология и реаниматология" Почетная грамота МЗ РК 2005 г.; Почетная грамота МЗ РФ 2013 г. «Лучший анестезиолог-реаниматолог» Всероссийский конкурс врачей 2017 г. награда отдела Здравоохранения Европалаты - золотой дипломом качества (Diploma di Merito) за фундаментальный вклад в здравоохранение 2018 год.

Основным направлением деятельности является внедрение новых методов обезболивания и интенсивной терапии больных с учетом акушерско-гинекологической и экстрагенитальной патологии, повышение уровня квалификации медицинского персонала учреждений родовспоможения Республики Коми, оказание круглосуточной консультативной помощи районам.

ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ГБУЗ РК КРПЦ
Для улучшения оказания лечебной помощи в Республиканском родильном доме 1989 году организовано единое структурное подразделение, оказывающее анестезиолого-реанимационную помощь, как новорожденным, так и родильницам. В 1996 году отделение анестезиологии-реанимации стало самостоятельным отделением.
Отделение располагает: блоком интенсивной терапии и реанимации на 6 коек, банком компонентов крови, кабинетом эфферентной терапии, экспресс-лабораторией.
Анестезиологическая помощь оказывается одновременно в 5 операционных, родовом отделении, смотровых кабинетах послеродового отделения.
Отделение оснащено современным оборудованием, для обеспечения анестезиологической защиты, мониторирования основных жизненных показателей и оказания неотложной помощи, предварительной заготовки аутокомпонентов крови для компенсации кровопотери в родах, проведения различных видов детоксикации.

РОДЫ БЕЗ БОЛИ – возможно ли это?
Болевые ощущения, испытываемые роженицей, во многом зависят от её способности переносить боль, размеров и положения плода, силы сокращений матки. Риск здоровью возникает при чрезмерной боли, становящейся причиной нарушения дыхания и кровообращения со стороны матери и/или кислородного голодания ребёнка. Имея в союзниках врача анестезиолога-реаниматолога вы гарантировано обезопасите себя от мучительной боли в родах и связанных с ней осложнений.

Более 90 % рожениц нуждаются в том или ином виде обезболивания. Сложно предсказать, какой вид обезболивания окажется для Вас лучшим. В России наиболее распространёнными методами обезболивания родов являются:
Наркотические анальгетики. Имеют ряд недостатков и побочных эффектов, ограничивающих их использование, в т.ч. нежелательного введения менее 4 часов до предполагаемого момента рождения ребёнка.
Эпидуральная анальгезия. В нашем учреждении эпидуральная анальгезия выполняется в 14% родов. Она может быть выполнена большинству женщин, но некоторые осложнения беременности и нарушения свертывания крови могут стать противопоказаниями. Этот метод обезболивания не сопровождается угнетением сознания, не влияет на функцию дыхания новорождённого и позволяет достигать длительного обезболивания родов, включая и период потуг. Благодаря новому, более безопасному местному анестетику Наропину (AstraZeneca) не ограничивается подвижность рожениц и ничто не препятствует их прогулкам по родильному залу во время родов. Сохранение вертикального положения тела способствует более благоприятному течению родов, шейка матки, основное препятствие для продвижения плода, под влиянием эпидуральной анальгезии размягчается и раскрывается быстрее.
Эпидуральная блокада может незначительно замедлить вторую стадию родов и ослабить схватки, но роды произойдут естественным путем. Механизм родов останется не измененным.
Паравертебральная блокада. В нашем учреждении паравертебральная блокада выполняется в 10% родов. Современная альтернатива эпидуральной анальгезии. Является безопасным, практически не имеющим противопоказаний методом обезболивания. Блокада лишена побочных эффектов связанных с регионарной аналгезией. Способствуя нормализации координированной родовой дятельности, ускоряет процесс родов, делая их менее болезненными и сохраняя самоконтроль роженицы над процессом родов в потужном периоде.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ. Виды анестезии
Существует несколько видов анестезии (обезболивания) при операции кесарева сечения. Иногда на выбор того или иного метода обезболивания оказывает срочность операции. Ваша операция кесарева сечения может быть запланирована заранее. Это называется плановое кесарево сечение.
Существует два основных вида анестезии: в одном случае пациентка находится в ясном сознании (бодрствует) до рождения ребенка, выполняется под так называемой регионарной анестезией, в другом—в состоянии сна с самого начала операции. Регионарная анестезия является более безопасной и для матери, и для новорожденного.

В свою очередь, существует три типа регионарной анестезии:
1. Спинальная анестезия. Ее можно выполнить как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Требует небольшой дозы анестетика. Метод технически прост, относительно безопасный и по эффективности превосходит остальные существующие методы обезболивания.
2. Эпидуральная анестезия. Часто применяется еще во время обезболивания родов. При кесаревом сечении, такая анестезия усиливается введением раствора в более высокой концентрации. По сравнению со спинальной анестезией действие развивается медленнее.
3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия - является сочетанием двух перечисленных видов обезболивания. Спинальную анестезию используют собственно для обезболивания операции кесарева сечения, эпидуральную—для того, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу препарата и для устранения боли в послеоперационном периоде. В перинатальном центре регионарная анестезия при кесаревом сечении выполняется более чем в 90% случаев.

Общая анестезия
Общая анестезия может потребоваться в некоторых экстренных случаях, в ситуациях, когда регионарная анестезия по тем или иным причинам нежелательна, или же пациентка предпочитает находиться в состояния сна во время вмешательства.
Рождение ребенка путем кесарева сечения безопасно и может быть источником положительных эмоций. Многие женщины предпочитают находиться в сознании во время этого вмешательства.

БЕСКРОВНАЯ ХИРУРГИЯ
В КРПЦ активно используются методики аутодонорства.
Зачем это нужно?
Использование собственных препаратов крови (заготовленных от пациентки и используемых для неё) позволяет:
избежать аллергических реакций (включая крайне тяжелые)
предотвращает перенос инфекций от донора
исключает снижение иммунитета
сохраняет более благоприятный фон для развития последующих беременностей и т.д.

Как это происходит?
Существуют две основные методики:
1) предварительная заготовка плазмы. Плазма являясь жидкой частью крови человека, необходима, прежде всего, как источник факторов свертывания. Забор плазмы осуществляется за 5 – 10 дней до родоразрешения. Это позволяет восстановить резервы организма.
2) непосредственно во время операции из операционной раны осуществляется забор крови, после чего она проходит многократную очистку на специальном аппарате C.A.T.S. В данном случае восполняются эритроциты. Их предварительная заготовка требует большего времени: > 3 – 4 недель. Так рано, к сожалению, пациенты у нас не появляются.
В данном виде деятельности мы одни из первых в Республике, даже в других регионах России методы аутодонорства крайне редки.