ВПЧ инфекция – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ инфекция – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и многие люди являются носителями вируса, даже не зная об этом.

                                    Пути передачи:

Половой: Основной путь передачи, при любом виде незащищенного полового контакта (вагинальном, анальном, оральном).

Контактно-бытовой: Через прямой контакт с кожей или слизистыми, через предметы личной гигиены, особенно при наличии повреждений кожи.

Перинатальный: От матери к ребенку во время родов

ВПЧ может вызывать:

Не у всех носителей ВПЧ проявляются симптомы. ВПЧ может оставаться в организме в спящем состоянии и активизироваться при снижении иммунитета

 Аногенитальные венерические  бородавки: Доброкачественные образования на коже и слизистых, вызванные низкоонкогенными типами ВПЧ (например, типы 6 и 11).

Заболеваемость аногенитальными (венерическими) бородавками мужчин и женщин, включая новые случаи и рецидивы заболевания,  варьирует от 160 до 289 случаев на 100 тысяч населения, со средним значением 194,5 случаев на 100 тысяч населения.  Средний ежегодный уровень выявляемости новых случаев аногенитальных (венерических) бородавок составляет 137 случаев на 100 тысяч населения среди мужчин и 120,5 случаев на 100 тысяч населения среди женщин.

Предраковые состояния: Изменения в клетках, которые могут перерасти в рак, особенно у женщин (рак шейки матки). Протекают бессимптомно. Выявить можно только при осмотре и онкоцитологическом исследовании мазка с шейки матки.

Рак: Главным этиологическим фактором развития рака шейки матки, полового члена и некоторых других локализаций  является вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ ВКР) – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типы. Распространенность раком шейки матки в РФ в 2022 году составила 127,6 случаев на 100 тыс. Ежегодно только в России от рака шейки матки  погибает более 6 000 женщин. Отмечается резкий рост заболеваемости и смертности среди женщин младше 45 лет. Симптомом рака шейки матки является контактные кровянистые выделения из половых путей.  Может протекать  и  бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Выявить можно только при осмотре и онкоцитологическом исследовании мазка с шейки матки.  

Диагностика:

Диагностика ВПЧ включает в себя выявление ДНК ВПЧ в тканях и/или биологических средах организма человека.

   У  женщин  производится взятие мазка из влагалища или с шейки матки с последующим проведением ПЦР диагностики на наличие вируса.

У мужчин  для диагностики  ВПЧ  инфекции берется мазок из мочеиспускательного канала или анализ мочи.

Для диагностики предраковых и раковых заболеваний шейки матки необходимо онкоцитологической исследование   мазка с шейки матки или жидкостная  онкоцитология  (предпочтительнее).

Подготовка к анализу:

• Нельзя сдавать во время менструации:

Не рекомендуется сдавать мазок за 5 дней до начала менструации и в течение 5 дней после её окончания. 

• Половой покой:

Воздержитесь от половых контактов за 48 часов до забора биоматериала. 

• Избегать спринцеваний и вагинальных препаратов:

Не используйте вагинальные кремы, свечи, спринцевания в течение 48 часов до анализа. 

• Гигиена:

Достаточно провести обычные гигиенические процедуры. 

• Не делать кольпоскопию и УЗИ:

Мазок берется до проведения гинекологических манипуляций или через 2 дня после них. 

• Для мужчин:

Если мазок берется из уретры, должно пройти не менее 90 минут после мочеиспускания. 

Где пройти обследование?

  Для  мужчин и женщин 18-49 лет в поликлинике по месту жительства  проводится  диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья .

Для женщин на  первом этапе диспансеризации будет предложен осмотр врача-акушера-гинеколога,  бактериоскопическое исследование мазка с шейки матки,  онкоцитологическое исследование мазка с шейки матки, а для женщин до 29 лет ПЦР диагностика  на основные возбудители воспалительных заболеваний: хламидии, микоплазма гениталиум, трихомонады, гонококки.

Мужчин на первом этапе осматривает врач-уролог или хирург.  

   На втором этапе, при выявлении показаний  у мужчин и у женщин с 29 лет проводится исследование на инфекции передающиеся половым путем методом ПЦР.

  По показаниям и женщинам в возрасте 30,35,40,45 лет на втором этапе диспансеризации проводится исследование мазка с шейки матки на вирус папилломы человека. 

Все исследования  в рамках диспансеризации репродуктивного здоровья являются бесплатными при наличии полиса ОМС.

Дополнительную информацию о  наличии патологических  изменений   шейки матки  дает   кольпоскопическое исследование (осмотр шейки матки через увеличительный прибор) и  диагностической биопсия  шейки матки (иссечение участка шейки матки) с последующим гистологическим исследованием.

  Кольпоскопия и биопсия проводятся врачом-акушером-гинекологом после подготовки, в амбулаторных условиях или  в условиях дневного стационара.  

Лечение:

Лечебная тактика при выявлении  ВПЧ ассоциированных заболеваний определяется профильным специалистом. В некоторых случаях (бессимптомное носительство, слабовыраженные изменения на шейке матки) предпочтение отдается консервативной тактике (наблюдению).

Основной метод лечения ВПЧ- хирургический. Заключается в удалении тканей, пораженных вирусом (бородавок, части шейки матки, пораженной вирусом).

По назначению врача могут быть использованы некоторые иммунные препараты.

Профилактика:

 Риски заражения вирусом папилломы человека ниже если ВЫ:

- не начали половую жизнь слишком рано;

- имеете одного полового партнера;

- правильно используете барьерные методы контрацепции;

- соблюдаете правила личной гигиены;

Развитие рака, связанного с папилломавирусной инфекцией  НИЖЕ, если ВЫ:

- ежегодно проходите профилактический медицинский осмотр и  диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья, что дает Вам шанс выявить заболевание на ранней стадии, когда оно эффективно лечится;

- состоите на диспансерном учете у врача-акушера-гинеколога  и своевременно проходите все лечебно-диагностические мероприятия

- ВАКЦИНИРОВАНЫ от папилломавирусной инфекции.

ВАКЦИНАЦИЯ от ВПЧ.

Вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ) помогает защитить от генитальных бородавок и разных онкозаболеваний: рака шейки матки, влагалища, вульвы, анального канала, полового члена. Также есть данные, что вакцинация от ВПЧ может стать хорошей профилактикой рака полости рта.

  В России применяются две вакцины:

• «Церварикс».

Защищает от самых агрессивных онкогенных штаммов: 16 и 18.

• «Гардасил 4».

Защищает от 16 и 18  высокоонкогенных штаммов, а также  6, 11 штаммов, вызывающих аногенитальные бородавки.

Основной протокол введения доз: первая доза — вторая доза (через два месяца) — третья доза (через полгода). Однако есть международные рекомендации, допускающие короткий курс: первая доза — вторая доза (через полгода).

Идеальный возраст для вакцинации  с  9–13 лет  и до начала половой жизни. В целом вакцинация рекомендуется до 45 лет — женщинам и до 26 лет — мужчинам. Но в общенациональный календарь прививок и ОМС вакцинация от ВПЧ пока  не входит.

    Иногда в месте введения вакцины появляется покраснение или отёк, возможно повышение чувствительности в области инъекции. Головная боль, слабость, тошнота, обморок — явления крайне редкие.

     В клинических исследованиях в течении 8 лет наблюдения за пациентами не выявлены взаимосвязь между введением вакцины и аутоиммунными, неврологическими и тромбоэмболическими осложнениями, отсутствует влияние на фертильность (способность к зачатию).

Возможно наличие противопоказаний. Необходимо обсудить с врачом.

 Вакцинация за счет средств республиканского бюджета проводится девочкам  в возрасте  12 лет из социально незащищенных групп (опекаемые, сироты) , многодетные, а также девочки, родители которых страдают  раком аногенитальной зоны.

ГБУЗ РК «Коми республиканский клинический перинатальный центр» Центр охраны репродуктивного здоровья подростков

г. Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, д. 28, тел: 8(8212) 44 11 61.

 предлагает

ЧЕК-АП  «Оценка состояния шейки матки»

(полное обследование шейки матки)

    - онкоцитологическое исследование мазка,

    - бактериоскопия мазка с  шейки матки,

    - ПЦР диагностика инфекций передающихся половым путем,

    - ПЦР диагностика  ВПЧ (ВКР): папилломавирусная инфекция высокого   

      онкогенного риска  с определением вирусной нагрузки

    - консультация врача-акушера-гинеколога,

    - ph метрия вагинально секрета,

    - кольпоскопия.  

Вакцинация  от папилломавирусной инфекции вакциной «Гардасил».